Этот день был учреждён Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями в 1982 году. Дата 24 марта была выбрана потому, что в этот день исполнилось 100 лет со дня открытого выступления немецкого микробиолога Роберта Коха перед Физиологическим обществом Берлина где он впервые описал возбудитель туберкулеза — микобактерии, или как мы её называем — палочку Коха. На исследование у учёного ушло 17 лет. Но результат того стоил, открытие палочки Коха позволило миру шагнуть вперед в понимании природы данного заболевания и выявлении методов его лечения.
Несмотря на столь большой период со времени открытия возбудителя, туберкулез продолжает оставаться сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой в мире.
По данным исследователей, в Российской федерации за последние 13 лет отмечается стабильное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. В период с 2010 по 2023 годы показатель заболеваемости туберкулезом в России снизился (в 2,6 раза) со средними темпами снижения в 5,7% в год, что стало одним из лучших показателей в мире. В 2020 году наша страна достигла индикаторных значений стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза «END TB» и в 2021 году ВОЗ исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза. Но тем не менее, директор НМИЦ фтизиопульмонологии, главный фтизиатр Минздрава Ирина Васильева на конференции «Туберкулез и современные инфекции: новые вызовы и перспективы» в декабре 2023 года заявила, что из-за COVID-19 ситуация в стране и мире ухудшилась, и в 2023 году в некоторых регионах вырос показатель смертности от этого заболевания.
Северо-Кавказский Федеральный Округ по уровню распространенности туберкулеза занимает 3 ранговое положение среди Федеральных Округов. Более благоприятная ситуация отмечена в Центральном и Северо-Западном округах РФ, наиболее тяжелая в Сибирском и Дальневосточном.
Об эпидемиологической ситуации в республике и о мерах профилактике газете «Ингушетия» рассказала главный врач Республиканского центра фтизиопульмонологии Мадина Лолохоева
— Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Ингушетия в течение многих лет сохранялась напряженной. Причиной тому служило социально-экономическое неблагополучие в республике, безработица, войны, стрессы, миграции, высокая плотность населения, скученность проживания, неудовлетворительные материально-бытовые условия, недоедание и т. д. Но сегодня у нас достигнута стабилизация, благодаря реализации мероприятий международных, федеральных и республиканских программ и проектов.
Мы находимся с 2011 года в новом, благоустроенном здании в живописном месте, в с. п. Плиево, прекрасно оснащённом современной медицинской техникой и всем необходимым для качественного приёма и обслуживания пациентов. Долгие годы мы ютились в ветхих помещениях 30-х годов, не имевших консультативно-диагностического центра и вспомогательных отделений, находясь в состоянии дефицита коек-мест для больных. Сегодня наш центр обеспечивает 3-й уровень медицинской помощи, по профилям: фтизиатрия и торакальная хирургия.
Благодаря субсидиям, выделенным по программам, у нас современная медицинская техника: ПЦР-автоматическая станция, автоматизированная система «BACTEC-320» для ускоренной диагностики туберкулеза, в том числе лекарственно-устойчивых форм, флюоромобиль, современное эндоскопическое оборудование. При диспансере открыт кабинет компьютерной томографии с инъектором для проведения исследования с контрастированием.
Для объективной оценки тенденции в течение эпидемиологического процесса, определения первоочередных мероприятий для ограничения распространения туберкулеза среди населения мы проводим необходимый ежегодный анализ статистических данных, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и противотуберкулезной работе. По ним мы и делаем заключение, что за последние годы в республике отмечается снижение основных эпидемиологических показателей.
Динамика снижения наблюдается как среди зарегистрированных больных туберкулезом, так и по основным эпидемиологическим показателям. Это по общей заболеваемости, заболеваемости детского и подросткового населения, распространенности и смертности от туберкулеза.
Устойчивое снижение заболеваемости мы наблюдаем с 2016 года.
В 2023 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения у нас снизился более чем в 6 раз, а показатель смертности — в 15 раз по сравнению с 2001 годом, когда был пик заболеваемости. Сегодня показатель заболеваемости соответствует среднероссийскому показателю.
Следует отметить, что до 2022 года заболеваемость туберкулезом в Республике Ингушетия была выше, чем в других субъектах СКФО.
Сегодня тенденция к снижению эпидемиологических показателей сохраняется. Так, например, показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в 2023 году у нас составил 5,1 на 100 тыс. населения, оставив лидирующую позицию по заболеваемости за Республикой Дагестан, РСО-Алания, Кабардино-Балкарией и Чеченской Республикой (2022г. — 5,9 на 100 тыс. населения, 2021г.-5,2 на 100 тыс. населения, снижение за 3 года на 2%). В абсолютных числах зарегистрировано детей, больных туберкулезом — 7 человек за 2023 год, за 2022 год было 8 человек. Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2023 году составила 10,7 на 100 тыс. населения (2022 — 12,1; 2021-16,2 на 100 тыс. населения, снижение за 3 года на — 34%).
Надо отметить, что существенную роль для достижения эффективности лечения больных туберкулезом сыграло открытие в сентябре 2015 года легочно-хирургического отделения на базе республиканского центра фтизиопульмонологии на 15 коек и реанимации на 6 коек. Хирургические операции, которые здесь проводятся с использованием малоинвазивных методов — видеоторакоскопии, видеоассистированных операций, позволяет сократить послеоперационный период.
С открытием хирургии у нас расширились и возможности бактериологического подтверждения туберкулеза, в том числе туберкулеза с МЛУ возбудителя по операционному материалу. В результате проведенных операций по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза с 2015 по 2022 год удалось значительно снизить резервуар туберкулезной инфекции — в 2 раза. Почти в 7,5 раза снизилась численность больных состоящих на диспансерном учете с хроническими формами туберкулеза. Если в 2015 году было 108 человек на учете, то в 2022 — 15 человек.
Легче предупредить, чем лечить
Пользуясь случаем, ещё раз хочется напомнить населению, что чрезвычайная опасность туберкулёза и его присутствие на всех континентах, уже не вызывает ни у кого сомнений. По последним данным ВОЗ, одна треть мирового населения заражены вирусом Коха. Проблема настолько глобальна, что всё мировое сообщество нацелено на борьбу с туберкулёзом, поэтому и обозначена в календаре дат как Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо соблюдать определённые меры предосторожности, так сказать, действовать «на опережение».
Для этого необходимо один раз в год проходить медицинское обследование, начиная с терапевтического осмотра и до флюорографии, что позволит выявить симптомы заболевания на ранних стадиях. И, конечно же, не пренебрегать вакцинацией БЦЖ, начиная с рождения. Строго соблюдать элементарные правила здорового образа жизни: употреблять пищу с присутствием необходимого количества жиров, углеводов и белков; сочетать умственные и физические нагрузки с отдыхом; строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе и регулярную уборку помещений.
Справка
Несмотря на комплекс принимаемых мер и специальные программы по борьбе с туберкулёзом, в 2022 году от туберкулеза умерло в общей сложности 1,1 млн человек. Туберкулез занимает 13-е место в мире среди ведущих причин смерти и после COVID-19 является второй по значимости причиной смерти. Согласно статистике, в 2022 году туберкулезом во всем мире заболели 10,6 млн человек, включая мужчин, женщин и детей.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения.
Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития (ЦУР) заключается в том, чтобы к 2030 году положить конец эпидемии туберкулеза.