Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается либо совсем прекращается кровоснабжение участка мозга. Снижение активности в работе мозга у пожилых людей тоже связывают с инсультом. При инсульте любого типа клетки мозга не получают кровь, в результате чего происходит кислородное голодание и эти клетки отмирают.
Медики уточняют, что инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт — это нарушение кровообращения участка мозга, связанное с блокированием тока крови в участок мозга по причине тромба или атеросклеротической бляшки, которые закупоривают артерию или капилляр, снабжающий кровью мозговой участок. 80% всех инсультов приходится на ишемические инсульты. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в участке мозга, связанное с лопнувшим сосудом.
Причинами ишемического инсульта чаще всего являются отрывы тромбов от места образования и последующее их попадание в сосуды или артерии, питающие мозг, это называется эмболией. Эта причина наиболее распространена у людей с ревматическим поражением сердца, перенесших инфаркт миокарда, инфекционный миокардит или операцию на сердце. Кроме того, частыми причинами ишемического инсульта является тромбоз — образование тромбов непосредственно в артериях или сосудах, питающих участки мозга.
— Существует несколько типов ишемического инсульта. Лакунарный инсульт, который возникает из-за поражения небольших перфорирующих артерий. Он развивается чаще всего в результате повышенного артериального давления в течение нескольких часов. Очаг располагается в подкорковых структурах головного мозга. При таком типе инсульта отсутствуют общемозговые и менингеальные симптомы, присутствует только очаговая симптоматика. Атеротромботический инсульт возникает, когда бляшка уменьшает просвет сосуда и приводит к образованию тромба. Такой инсульт может развиваться постепенно в течение нескольких часов. Кардиоэмболический инсульт возникает по причине частичной или полной закупорки мозговой артерии эмболом. Такой тип инсульта развивается чаще всего внезапно. Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии возникает при отсутствии какого-либо гематологического или сосудистого заболевания. Причинами такого инсульта могут быть гемореологические изменения, а также нарушения в системе фибринолиза и гемостаза. Неврологические симптомы выражены слабо, но гемореологические нарушения значительны, — говорят врачи.
Медики подчеркивают, что наиболее подвержены риску ишемического инсульта курильщики, алкоголики и люди, часто переносящие стресс.
Причинами геморрагического инсульта чаще всего является повышенное артериальное давление — гипертония. При повышенном артериальном давлении сосуд не выдерживает его и лопается. В результате происходит вытекание крови на вещество мозга, что приводит к его сдавливанию образовавшимся отеком, и участок мозга отмирает. Другими, менее распространенными причинами геморрагического инсульта могут быть аневризма, травма головы, опухоли, а также прием наркотических средств.
Внутримозговое кровоизлияние — самый распространенный тип геморрагического инсульта, ему подвержены люди в возрасте 45-60 лет с гипертонической болезнью. Часто такой инсульт развивается резко при эмоциональном или физическом перенапряжении. Эта причина инсульта наблюдается в 80% случаев, в других редких случаях внутримозговое кровоизлияние может быть вызвано атеросклерозом, заболеваниями крови, интоксикацией, воспалительными изменениями сосудов мозга.
Симптомы инсульта различаются в зависимости от того, какой кровеносный сосуд пострадал, и какая часть мозга получила повреждения. Известно, что правое полушарие головного мозга управляет левой частью тела, а левое полушарие головного мозга управляет правой частью тела. При этом правое полушарие отвечает за эмоциональное восприятие, а левое — за логическое мышление.
Симптомы инсульта могут быть общемозговыми или очаговыми неврологическими симптомами. К общемозговым симптомам относят нарушение сознания, оглушенность, сонливость или возбужденность, потеря сознания на несколько минут, головокружение, сильная головная боль, иногда с тошнотой и рвотой. В некоторых случаях — сухость во рту, чувство жара, потливость, сердцебиение.
Проявляются очаговые симптомы поражения головного мозга, зависящие от того, какой участок мозга пострадал. При поражении участка мозга, отвечающего за двигательные функции, наблюдаются слабость или даже паралич руки или ноги, которые могут сопровождаться потерей чувствительности в конечностях, а также нарушением речи и зрения. Такие симптомы характерны при нарушении кровоснабжения участка мозга, питаемого сонной артерией. При этом наблюдаются слабость в мышцах, нарушение речи и нарушение зрения на один глаз, присутствует пульсация на сонной артерии с пораженной стороны на шее, иногда шаткая походка и нарушение равновесия, частая рвота, головокружение. Другими симптомами инсульта являются внезапные онемения мышц лица, острые головные боли.
Смертность при разных типах инсультов различается и в среднем составляет: при ишемическом инсульте — не более 15%; при геморрагическом инсульте — не более 33%; при субарахноидальном кровоизлиянии — до 50%.
Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать: возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна); мужской пол; артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»); хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции); транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга); тип работы (например, с высокими нервными нагрузками); курение (влияет на артериальное давление); ожирение и повышенный холестерин; сахарный диабет; асимптомный стеноз сонных артерий; инсульт у прямых родственников. В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.
Некоторые симптомы инсульта заметны даже внешне. При попытке улыбнуться улыбка выходит кривая, уголок губ с одной стороны направлен не вверх, а вниз. Невозможно правильно выговорить простое предложение (не всегда). При одновременном поднятии обеих рук, они поднимаются несинхронно. При высовывании языка, он может быть кривым или западать на одну сторону. При вытянутых вперед руках ладонями вверх, после закрытия глаз одна из рук непроизвольно отклоняется вбок и вниз. Для диагностики инсульта применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При подозрении на инсульт необходима срочная госпитализация, так как инсульт может привести к продолжительной коме, потере интеллекта, а в тяжелых случаях — к смерти. Поэтому и важно правильно и быстро определить инсульт, чтобы вызвать врачей или отвезти больного в больницу, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.
Если признаки инсульта были обнаружены, до приезда бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях: поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов; ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т. д.; измерить давление; дать ему лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее; в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой; перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).
После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.
Лечение инсульта заключается в проведении сосудистой терапии, применении препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапии, применяются физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Больной долгое время находится в лежачем положении, что может вызвать застойные процессы в легких. Поэтому после выписки из больницы нужно делать дыхательные упражнения (глубокие вдохи, надувание шариков).
— Мозг человека способен к самовосстановлению, что позволяет ему формировать новые связи между здоровыми нейронами взамен поврежденных. Поэтому так важно комплексное лечение, — объясняют врачи.