Главная наша забота — здоровье детей

Магомедбашир Балаев: «Было бы здоровье, а остальное приложится»

Дети — самое большое счастье, которое только может быть в жизни каждого человека. Появление ребенка в семье кардинально меняет жизнь ее членов в лучшую сторону, раскрашивая в яркие краски обычные будни. И именно окружающие ребёнка должны создавать для него безопасные условия, защищая не только от прямой угрозы жизни и здоровью, но и от того, что может травмировать его психологически. Одним словом, ребёнок всегда должен чувствовать, что у него есть поддержка.

Именно такой позиции придерживается и наш собеседник, главный врач новой детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) Магомедбашир Балаев, с которым мы встретились накануне празднования Всемирного дня ребенка для того, чтобы поговорить о самых насущных вопросах здравоохранения детей в нашей республике.

— Магомедбашир Халитович, на этой неделе мировая общественность отмечала день защиты ребенка. А здоровье ребенка, как мы знаем, является самым главным условием Конвенции по защите детей. Скажите, пожалуйста, насколько успешно удается медперсоналу вашей больницы выполнять поставленные перед ним задачи по оздоровлению своих маленьких пациентов?

— Действительно, здоровье детей — главная забота взрослых: и родителей, и педагогов, и, конечно же, врачей. Недаром ведь говорят: «Было бы здоровье, а остальное приложится».

К счастью, можно сказать, что сегодня для государства важно здоровье каждого ребенка, на укрепление позиций медицинских и образовательных учреждений брошены большие силы и средства, что позволяет нам верить, что защита здоровья детей в нашей стране — не пустой звук. В наш век, когда демографическая ситуация в стране стала предметом внимания государства и здоровьем детей заинтересовались на самом высоком уровне, ситуация стала медленно, но верно изменяться к лучшему.

Но ответственность за маленьких граждан страны несут не только образовательные и медицинские учреждения, основная забота о здоровье ребенка ложится на плечи родителей. Понимаете, доступность медицинской литературы и Интернета, с одной стороны, позволяют родителям разобраться во многих врачебных диагнозах и найти множество полезных советов по профилактике и лечению всевозможных заболеваний. Но с другой стороны, в какой-то мере это вредит здоровью детей, поскольку мамы и папы, уверовав в свои знания (достаточно поверхностные), зачастую предпринимают самостоятельные попытки лечения, и очень часто ребенок попадает к врачу, когда болезнь принимает тяжелый или хронический характер. И в этой связи я хотел бы призвать родителей: помните, что только специалист способен оказать действительно квалифицированную медицинскую помощь вашему ребенку.

Также очень важно, чтобы и врачи, и педагоги, и мамы с папами вели конструктивные диалоги между собой, прислушивались друг к другу, тогда и только тогда может идти речь о сохранении и преумножении здоровья детей. Почему я об этом говорю? Да потому, что очень часто, к сожалению, врачи нашей больницы встречаются с непониманием родителей. К примеру, привезли к нам в реанимацию на карете скорой помощи крайне тяжёлого ребенка. Обследовав его и подключив аппарат искусственной вентиляции легких, мы поняли, что перевозить такого больного на первых порах куда-нибудь в центр России не следует по многим причинам. Другими словами, речь сейчас мы ведем о нетранспортабельном больном. Но родным этого ребенка кажется, что если его увезти в Москву, ему сразу же станет лучше. Конечно, мы стараемся довести до отчаявшихся родителей реальную картину и убеждаем их, что бывают такие диагнозы или периоды заболеваний, когда больного трогать вообще нельзя.

— А как вы поступаете в подобных случаях?

— Мы сначала выводим тяжелых детей из этого состояния, стабилизируем их, и потом, в случае острой необходимости, решаем вопрос о дальнейшей госпитализации таких пациентов в различные федеральные клиники, с которыми у нас уже имеются договоренности.

Кстати, раз мы заговорили о наших партнёрах, я хотел бы отметить, что совсем недавно мы заключили соглашение о сотрудничестве с руководством многопрофильного детского центра в Татарстане, который располагает возможностью принять у себя более 1000 детишек с различными заболеваниями.

Также нашими давними партнерами по работе являются коллеги из Московской городской больницы № 9 имени Сперанского. Эта больница давно уже зарекомендовала себя с хорошей стороны. В случае необходимости, при возникновении экстренного случая, мы в любое время можем связаться с этими и другими федеральными клиниками и получить оттуда всю надобную помощь, начиная с устных консультаций и кончая госпитализаций. Даже когда нам необходимо бывает мнение по корректировке лечения того или другого пациента, мы также связываемся со своими коллегами из федеральных центров и принимаем окончательное решение с учетом взглядов и гипотез со стороны.

— Скажите, а за чей счет проходят подобные курсы лечения на выезде?

— Конечно, всё это делается за счет государства, в рамках достигнутых соглашений по федеральной программе, и поэтому у нас ни один пациент не тратит средства из своих собственных сбережений. Нас же ведь принимают не коммерческие и не платные клиники, каких очень много развелось за последнее время, а государственные лечебные учреждения федерального значения, где лечатся дети со всех регионов России.

Если говорить о задачах, которые стоят перед нами, то могу констатировать, что они успешно претворяются в жизнь. Вы знаете, для такого большого лечебного учреждения, как наша больница, нужно как минимум три года, чтобы проявить себя. А мы открылись всего год с лишним назад. Это не такой большой период, чтобы взять старт и выйти на финишную прямую.

Как только больница была введена в эксплуатацию, мы начали оказывать больным не только плановую, но и неотложную помощь, то есть можно с уверенностью сказать, что мы справились с той нагрузкой, которая накапливалась у нас в республике годами, пока не было вот такого многофункционального лечебного учреждения. Самое главное, что мы сумели направить свою работу в правильное русло, ну а опыт и навыки — дело наживное. А пока у меня сложился очень хороший коллектив, который душой болеет за свою работу. Наиболее отличившихся стараемся поощрять, ставим их в пример более молодым медработникам.

— А что говорят цифры? Какой процент из общего числа заболевших и обратившихся к вам за помощью маленьких жителей нашей республики всё ещё вынуждены получать лечение за пределами Ингушетии?

— В процентном отношении число больных, которых мы вывозим за пределы республики, по сравнению с прошлыми годами, заметно сократилось. И произошло это потому, что новая республиканская больница имеет намного больше возможностей и ресурсов, чем это было раньше. Если посчитать, в год у нас бывает около 3% больных, которым мы у нас на месте не можем оказать весь комплекс необходимого лечения.

Почему снизился этот процент? Дело в том, что у нас в больнице имеются такие профильные отделения, которых раньше не было по всей республике. Это стационары по эндокринологии, кардиологии и пульмонологии, а также гастроэнтерологическое отделение, отделения нефрологии и неврологии.

Замечу, что все болезни сердца, кроме тех, которые нуждаются в кардиохирургическом вмешательстве, мы лечим здесь. Но, к сожалению, встречаются среди наших пациентов и такие больные, которые страдают очень сложными патологиями, которые лечатся только в федеральных клиниках. А в остальном мы проводим лечение на месте и на достаточно высоком и профессиональном уровне. По каждому диагнозу у нас закреплен отдельный профиль. К примеру, если ребенок поступает к нам с пневмонией, то он закрепляется за профилем пульмонологии, и его должен вести врач-пульмонолог, а не просто педиатр. Сравнительно недавно, если вы помните, все детские патологии и болезни лечили педиатры, а сейчас все заболевания разбиты по профилям. То есть больных по каждому заболеванию ведут свои профильные специалисты. Общеклиническим мышлением, конечно же, должны обладать все врачи, но каждый специалист узкой направленности отвечает за свой конкретный участок работы.

— Магомедбашир Халитович, насколько для вас важны замечания родителей больных детей? Вы всегда к ним прислушиваетесь?

— Это очень сложный и щепетильный вопрос. Дело в том, что не всегда родители понимают врачей, и наоборот. Да и ментальность у нас такая, знаете. Мы готовы выслушать и поверить любому встречному, но только не специалисту. Поэтому иногда родители неправильно воспринимают реальную картину дня и начинают требовать от врачей немедленного исцеления своего чада. Но так не бывает. Я понимаю, что каждому родителю хочется, чтобы его ребенок вылечился быстро, за считанные дни. Но всему нужно время и всё должно идти поэтапно, особенно если дело касается лечения серьезных заболеваний. Тем более очень часто бывает, что родители больных детей, перед тем как обратиться в медицинское учреждение, долгое время занимались самолечением и упустили дорогостоящее время.

Обычно такие «непослушные» взрослые и в больнице не всегда выполняют предписания врачей и часто нарушают больничный режим. И это при том, что я не могу сказать, что современные родители неграмотные и необразованные. Скорее наоборот. Только они не всегда достаточно серьезно относятся к последствиям, которые могут их ожидать, к примеру, если не делать детям своевременно прививки. Честно говоря, такое безответственное отношение к прививкам меня лично смущает. Ведь многих патологий можно было бы избежать, если бы некоторые родители вовремя прививали своих детей. Поэтому представителям нынешней молодежи, которые обзаводятся семьями, необходимо более осознанно подходить к таким вопросам, ведь на кону жизнь и здоровье наших будущих поколений.

Конечно, мы прислушиваемся к мнению и замечаниям родителей детей, без этого никак. Тем более что только откровенный и доверительный разговор со взрослыми может сыграть нам на руку в деле установления точного диагноза. Более того, родители имеют законное право интересоваться, какое назначение сделали их ребенку и зачем это нужно. В федеральном законе № 323 прописаны все права и обязанности лечащих врачей и пациентов, откуда видно, в каком случае родители или законные представители больного ребенка могут требовать выполнения данных предписаний.

Только у нас, к сожалению, в законы заглядывают не все. Бывает так, что в больницу вслед за поступившим тяжелым больным приходят какие-то дяди или тети и начинают высказывать свои мнения, во многом расхожие с мнением медицинского персонала. Поэтому докторам из реанимации, в частности, я всегда говорю, чтобы они разговаривали только с родителями или с законными представителями детей, для того чтобы избежать лишних пересудов. Но, как бы то ни было, мы никогда не позволяем себе повышать голос на родственников своих пациентов, потому что понимаем их боль и тревогу.

Более чем подробно мы рассказываем им о методах лечения, но иногда приходится говорить им, почему всё это случилось, и какие меры нужно было предпринять, чтобы избежать подобного результата. Понимаете, очень трудно, порой и невыносимо тяжело бывает ухаживать за детьми, которые по оплошности взрослых попадают к нам в отделение анестезиологии и реанимации. Выводить крайне тяжелых больных из такого состояния очень сложно, когда их организм уже доведен до кондиции.

Ведь ни для кого не секрет, что многие мамаши, заметив в ребенке неладное, вместо того чтобы сводить его к врачу, идут в аптеку и покупают там всевозможные таблетки и начинают пичкать ими все ещё неокрепший организм. В итоге даже от самого, казалось бы, безобидного «Нурофена» ребенок может сбиться с ритма и получить серьезные последствия. Также многие начинают лечить своих детей дома народными средствами, не понимая, что некоторые из этих средств могут вызвать аллергию. То есть существует много моментов, когда сами родители доводят своих детей до потери сознания и только тогда привозят их в больницу.

Безусловно, врачи начинают бороться за их жизни даже тогда, когда знают, что это бесполезно, но в итоге они же виноватыми и остаются. Как мы знаем из жизненной практики, в случае, если не удается спасти ребенка, во всех грехах мы обвиняем врачей, а не родителей, которые довели ребенка до плачевного состояния.

Также я допускаю, что у многих жителей нашей республики могут быть определенные основания не доверять местным врачам, но один врач не может отвечать за всех, поэтому скажу, что ошибаться может каждый. И врачи не исключение.

Тем не менее, лечить людей — это наш долг, и любой, даже самый незначительный положительный результат в истории болезни ребенка — для нас огромное счастье, несмотря на то, что некоторые думают, что нынче не те врачи, что были раньше. Когда я на обходах вижу, что хотя бы один ребенок идет на поправку, я говорю себе, что день вчерашний прошел не зря, а нынешний будет ещё лучше.

— Как вы думаете, почему в последнее время многие болезни начинают «твёрже стоять на ногах», и как с ними бороться?

— Вы знаете, что большая часть проблем со здоровьем ребенка возникает еще в период беременности. Поэтому скажу однозначную вещь: здоровье матери и ребенка — понятие неразделимое. В нашей стране, особенно в последние годы, особое внимание обращается на здоровье будущих мам. Может быть, кого-то из беременных женщин и раздражают постоянные осмотры, многочисленные анализы и визиты к специалистам различного профиля, но такой контроль позволяет отследить изменения в состоянии и мамы, и плода, а также провести профилактику или вовремя назначить лечение.

К сожалению, статистика неумолимо констатирует ухудшение общего состояния здоровья детей в России. Множество факторов тому виной. Здоровье ребенка подвергается воздействию не слишком благополучной экологической обстановки, нагрузка в школе и даже детском саду возрастает, стремясь угнаться за ритмом жизни современного общества. Переутомление, влияние многочисленных электроприборов, окружающих маленького человека вместо цветов и деревьев, плюс элементарное отсутствие прогулок на свежем воздухе — всё это картина нашего общества.

Чего греха таить, здоровье детей часто отходит для нас на второй план. Например, мало кто из родителей задумывается о том, что ребенку тоже нужно, чтобы у него было личное время. Постоянный стресс подрывает здоровье ребенка, силы растущего организма истощаются (не будем забывать, что рост — это достаточно тяжелая работа, которой занят каждый ребенок). И вот уже ослаб иммунитет, и в медицинской карточке появляется надпись «часто болеющий». Именно поэтому так важно сохранение и постоянное укрепление здоровья детей не только в школе и детском саду, но и дома.

Кто, как не родители, может позаботиться о здоровье своего ребенка, найти индивидуальный подход, научить малыша правилам здоровой и активной жизни. Речь идет, в том числе, и о закаливании, как о защите здоровья детей. Если вы считаете, что закаливание непременно включает в себя купание в проруби или догонялки босиком по снегу — не волнуйтесь, такие экстремальные нагрузки могут себе позволить только уже основательно закаленные люди, так что здоровье ребенка не требует подобных жертв. Начать вполне можно с того, чтобы купать вашего младенца в воде, температура которой на градус ниже, чем обычно. Потом еще на градус, и так продолжаем. Если вы видите, что малышу водные процедуры по-прежнему не доставляют дискомфорта, постепенно сделайте воду прохладной (но не холодной, не ниже 24°C). Помните, что здоровье и развитие ребенка зависят от иммунитета, который заметно повышается даже от таких простых закаливающих процедур.

Также одним из важнейших факторов закаливания и здоровья детей являются регулярные прогулки. Главное, правильно одеть ребенка. Педиатры советуют для малышей использовать принцип «капусты» — многослойные одежки, которые можно снять, если станет жарко. Неплохо работает житейское правило — на ребенке должно быть столько же слоев одежды, сколько и на вас, плюс еще один. Помните, что перегревание наносит больше вреда здоровью детей, поскольку именно перегревание чаще ведет к простудам, чем переохлаждение.

Еще один верный помощник в укреплении здоровья ребенка — всем известная зарядка. Не обязательно проводить ее непременно утром, лучше в течение дня несколько раз выбрать время для нескольких простых и веселых упражнений. Бегайте вместе с вашим отпрыском босиком по массажному коврику, подражайте различным животным — только не превращайте зарядку в унылую обязанность.

Укрепление здоровья ребенка — это не периодические мероприятия, а идеология воспитания, поведенческая база, которая останется с человеком на всю жизнь. Если вы с раннего детства приучаете ненаглядное чадо к активному образу жизни, правильному распорядку дня, прививаете полезные привычки, причем делаете это в ненавязчивой форме, не вызывая внутреннего протеста, будьте уверены — вы позаботились о дополнительном бонусе для ребенка — здоровье, а этот бонус, несомненно, поможет добиться больших успехов в любой сфере жизни.

— Давайте поговорим об основных функциях ведущих специалистов вашей больницы и назовём основные требования, которые предъявляются к человеку с медицинским образованием, пожелавшим работать в современном лечебном учреждении.

— Если говорить о функциях главного врача, то это, в первую очередь, организационные и контролирующие функции. Другими словами, я, как главный врач детского стационара, самым первым несу ответственность за организацию оказания медицинской помощи такому контингенту населения, который считается наименее защищенным, то есть это дети и подростки от одного месяца до восемнадцати лет.

Существует такое правило: если ребенок родился с патологией, он свой первый месяц жизни проводит в перинатальном центре, где за ним осуществляется необходимый уход, а после месяца поступает к нам за дальнейшим лечением.

На данный момент у меня в штате имеются два заместителя: заместитель по лечебной работе, который контролирует весь лечебный процесс, и заместитель по клинико-экспертной работе, который занимается документацией и следит за правильностью оформления историй болезни и других протоколов. Несмотря на наличие и постоянное нахождение на местах замещающих меня работников, весь лечебный процесс в больнице я контролирую сам, начиная с утренних обходов и пятиминуток. Я считаю, что руководитель любого учреждения должен быть в курсе всего того, что у него происходит.

Ежедневные обходы в отделениях позволяют мне отслеживать динамику состояния детей, находящихся у нас на излечении, а по несколько раз в день посещая реанимацию, я вижу реальное положение тяжелобольных детей, и, в случае необходимости, предпринимаю кардинальные меры. Вместе со своими замами мы проводим консилиумы, на которых решаем вопросы об иногороднем лечении того или иного ребенка, которого по показаниям надо бывает в срочном порядке вывозить в специализированные клиники.

Что касается требований, предъявляемых к медикам, хотел бы сказать, что стать врачом — недостаточно, надо им быть. Понимаете, слово «врач» говорит о многом. И любой человек, примеривший однажды на себе белый халат доктора, должен знать, какая огромная ответственность ложится на его плечи. Другими словами, любая аттестационная комиссия, которая выпускает медицинских работников, выдаёт им сертификаты, и поэтому ставить под сомнение их знания или профессиональные навыки не приходится.

Другое дело, когда человек, по природе своей, может казаться не на своем месте, и медицина — не его стихия. Таким людям, как правило, советуют поменять профессию. Но по любому, на первое время мы всем даем испытательный срок, во время которого проверяем, на что способны новоиспеченные медики. Для этого как нельзя лучше подходит такой сложный участок, как приемное отделение, где происходит самый первый и самый волнительный контакт больного с врачом. А это могут быть как плановые, так и экстренные случаи, при которых медикам приходится принимать срочные и правильные решения. И вот здесь проявляется и характер, и профессионализм молодого врача.

Наиболее отличившихся медработников мы направляем на повышение квалификации в другие города, откуда они приезжают домой с богатым опытом работы.

— Спасибо вам, Магомедбашир Халитович, за столь интересную беседу, и в завершение нашей встречи скажите несколько слов о планах на будущее.

— Планы у нас, конечно, оптимистические, и связаны в первую очередь с понижением числа больных. Ну, а если говорить о техническом оснащении нашей больницы, то есть вопросы касательно некоторых единиц медицинского оборудования, которое нам крайне необходимо на сегодняшний день.

Хочу отметить, что в этом плане мы находим постоянную поддержку в лице министра регионального здравоохранения Марем Арапхановой и Главы Республики Ингушетия Ю. Евкурова. В частности, нами уже подготовлены заявки на получение недостающего оборудования из Москвы, и на данный момент эти бумаги ждут своего согласования и утверждения в федеральном центре.

Хочется надеяться, что в следующем году эти и многие другие текущие вопросы нам удастся решать своевременно, поэтапно, чтобы наше здравоохранение отвечало всем требованиям времени.