В передовице газеты «Коммерсантъ» «Убытки в белых халатах» рассказывается о серьезных нарушениях, выявленных Счетной палатой (СП) в системе обязательного медстрахования (ОМС). Сообщается, что за год эта структура потеряла на работе страховщиков 30,5 млрд рублей. Страховые компании, обходящиеся ОМС в 25 млрд рублей, как считают в СП, не выполняют в полном объеме своих обязательств, треть их имеет признаки финансовой неустойчивости.
Счетная палата оценила деятельность страховщиков за три года и пришла к неутешительным для рынка выводам. Страховщики, по мнению СП, приносят мало пользы ОМС, а их деятельность стоила системе ОМС более чем 30 млрд рублей с учетом взысканий с клиник и расходов на делопроизводство. 25,4 млрд рублей пошло на ведение дел (примерно столько же составляют расходы этого типа территориальных фондов ОМС, по мнению СП, дублирующих функции страховщиков). 4,45 млрд рублей — это причитающаяся страховым организациям часть штрафов (в 2016 году — от 15% до 25% штрафов, наложенных на медучреждения). Наконец, 0,6 млрд рублей составляют бонусы от экономии целевых средств в системе ОМС, притом что целевые средства на 8,5 млрд рублей, по данным СП, просто не были израсходованы в системе ОМС в 2015 году, страховщики 4,5 млрд рублей обратили в свой доход, а 4 млрд рублей вернули в систему.
СП проверила и работу страховых компаний по выявлению нарушений в медучреждениях. Большая часть выявленных нарушений (всего в 2015 году выявлено 3 млн нарушений, хотя число обратившихся к страховщикам граждан за непосредственными консультациями составляет немногим более 20 тыс. человек), по мнению госаудиторов, вообще никак не влияет на качество медпомощи.
По данным издания, всего в системе ОМС 56 страховщиков, больше всего в Москве, Московской области (по 11 компаний), Башкирии и Самарской области (по 10). В Чечне, Карачаево-Черкесии и на Чукотке монополия единственных компаний — законного выбора у клиентов системы нет и формально. Восемь из компаний, по данным СП, не имели на момент проверки достаточного капитала, чтобы с 2017 года продолжить работу на рынке (120 млн рублей), 18 компаний имеют признаки финансовой неустойчивости. Лишь 19 страховщиков имели достаточно средств, чтобы продолжить работу без внешних источников финансирования.
Реакция страхового лобби на достаточно негативный отчет СП оказалась крайне резкой, пишет газета. Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс назвал выводы госаудиторов «необоснованными».
Тем не менее вице-премьер Ольга Голодец, отвечая на вопрос о результатах проверки СП, заявила, что принципы работы организаций медстрахования в России будут пересмотрены в ближайшее время. Лицензии на их деятельность, возможно, станут выдаваться не по финансовым показателям, а с учетом качества услуг.